2014 年，为提升公民健康水平，国家中医药管理局发布《中国公民中医养生保健素养》［1］，在全国普及中医养生保健基本理念、知识和技能，并组织开展了首次中国公民中医养生保健素养状况调查活动。2016 年起，为充分体现中医药的健康和文化两大特性，丰富完善中医养生保健理念，北京中医药大学提出了中医药健康文化素养的概念，定义为个人获取和理解中医药健康知识信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力以及对中医药文化常识的了解程度［2］。《中华人民共和国中医药法》提出应当加强中医药文化宣传，普及中医药知识；国务院颁布的《中医药发展战略规划纲要(2016—2030 年)》提出实施中医药健康文化素养提升工程，进一步普及和宣传中医药文化知识，大幅度提升公民中医健康文化素养。为深入了解甘肃省居民中医药健康文化素养状况，科学准确评价甘肃省中医药健康文化普及效果，指导开展有针对性的健康传播活动，笔者于2017 年11—12 月在甘肃省组织开展了相关调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象 甘肃省8 个县(市、区)非集体居住的15～69 岁常住人口(过去12 个月内在当地居住累积达到6 个月以上的居民，不考虑是否具有当地户籍)。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采用多阶段抽样的方法。第一阶段采用按规模大小成比例的概率抽样法(probability proportionate to size sampling，PPS在甘肃省每个县(市、区)随机抽取3 个街道/乡镇；第二阶段采用PPS 法从抽中街道/乡镇抽取2 个居委会/村；第三阶段采用简单随机抽样法从抽中居委会/村随机抽取60 个家庭；第四阶段由调查员入户采用KISH 表法从每户抽取1 名15～69 岁常住人口作为调查对象，每个居委会/村计划完成调查问卷45 份。

1.2.2 调查问卷 采用北京中医药大学编订的《中国公民中医药健康文化素养调查问卷》。问卷主要由知情同意书、中医药健康文化素养测试题(共 37 道题)、调查对象基本情况，以及 15～69 岁家庭成员登记表(用于抽样和数据加权)组成。

1.2.3 判定标准 判断题、单选题正确计1 分，多选题与答案完全一致计2 分，否则计0 分。中医药健康文化素养水平：指具备基本中医药健康文化素养的人在总人群中所占的比例。判定是否具备基本中医药健康文化素养的标准：问卷得分达到总分70%及以上判定为具备基本中医药健康文化素养。五维度中医药健康文化素养水平：中医药健康文化素养问卷框架包含五个维度，中医药基本理念素养(考察中医对生命、健康、疾病、养生以及人与自然关系等的认识)、中医药健康生活方式素养(考察中医情志、饮食、运动、时令、起居养生等相关内容)、中医药公众适宜方法素养(考察搓面、叩齿、梳发等简易保健方法，主要保健穴位及判别，自我穴位按压方法，艾灸的作用和注意事项，煎煮和服用中药方法等内容)、中医药文化常识素养(考察与中医药相关耳熟能详的典籍、成语、人物、传统节日习俗等常识)、中医药信息理解能力素养(考察对中医药相关文章的阅读理解能力)。某维度中医药健康文化素养水平，指具备某维度中医药健康文化素养的人在总人群中所占的比例。判定具备某维度中医药健康文化素养的标准：以考察某维度中医药健康文化素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分70%及以上者，被判定具备该维度中医药健康文化素养［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件进行数据整理和统计分析。本次监测采用了复杂抽样设计，样本权重由设计权重、无应答调整权重和事后调整权重相乘得出。所有分析均采用加权处理，得出率的参数估计值，率的比较采用二阶Rao-Scott调整 χ2检验，检验水准 α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象基本情况 共发放问卷2160 份，回收有效问卷数2043 份，有效回收率94.6%。调查对象平均年龄(46.)岁，其中城市1024 人(50.1%)，农村 1019 人(49.9%)；汉族 1888人(92.4%)，少数民族 155 人(7.6%)；男性 1038 人(50.8%)，女性 1005 人(49.2%)；年龄以 45～54 岁居多667 人(32.6%)；文化程度以小学和初中文化程度居多 551 人和 552 人(26.7%、25.6%)；职业以农民居多1359 人(66.5%)；家庭月收入在1500～2999 元的居民居多583 人(28.5%)；家庭人口数以≤3 人的居多1083 人(53.0%)。见表1。

2.2 居民中医药健康文化素养 甘肃省居民中医药健康文化素养水平为10.7%(200/2043)，其中城市20.2%(181/1024)高于农村1.7%(19/1019)，汉族11.4%(195/1888)高于少数民族3.1%(15/155)，差异均有统计学意义(P＜0.05)；随着文化程度和经济收入的增高，居民中医药健康文化素养水平也相应增高，差异均有统计学意义(P＜0.05)；居民中医药健康文化素养水平在职业分布中居于前三位的依次为教师67.7%(20/37)、公务员51.5%(16/42)和其他事业单位人员37.5%(13/36)，农民的最低4.3%(58/1359)，差异有统计学意义(P＜0.05)；随着家庭人口数的增多，居民中医药健康文化素养水平相应降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；不同性别、年龄居民中医药健康文化素养水平分布差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 甘肃省居民中医药健康文化素养水平分布人口学特征 χ2 P 调查对象调查对象人数构成比(%)具备中医药健康文化素养 人口学特征 χ2 P具备中医药健康文化素养人数 率(%)人数构成比(%)人数 率(%)地区城市农村民族汉族少数民族性别181.14<0.001 336.36<0.001 1024 1019 50.1 49.9 181 19 20.2 1.7 1888 155 92.4 7.6 195 5 11.4 3.1 男女1038 1005 50.8 49.2 113 87 11.9 9.6年龄(岁)15～24 25～34 35～44 45～54 55～64 65 以上文化程度不识字小学初中高中大专及以上 42 37 13 36 76 1359 124 60 296 2.1 1.8 0.6 1.8 3.7 66.5 6.1 2.9 14.5 16 20 5 13 7 58 14 20 47 51.5 67.7 21.4 37.5 7.6 4.3 12.7 34.6 16.8 170 282 392 667 377 155 8.3 13.8 19.2 32.6 18.5 7.6 16 38 44 53 32 17 8.7 15.0 11.7 8.5 9.0 11.8 133.980职业公务员教师医务人员其他事业单位人员学生农民工人其他企业人员其他家庭月收入(元)＜800 800～1499 1500～2999 3000～4999≥5000家庭人口数(人)≤3 4～6≥7<0.001 495 490 583 267 208 24.2 24.0 28.5 13.1 10.2 12 31 57 39 33 2.5 6.4 10.2 16.8 34.4 230.11<0.001 29.205<0.001 446 551 522 296 228 21.8 26.7 25.6 14.5 11.2 9 27 42 46 76 2.1 3.3 8.0 17.1 34.6 1083 865 95 53.0 42.3 4.7 142 54 4 15.6 6.6 3.0

2.3 居民五维度中医药健康文化素养 甘肃省居民五维度中医药健康文化素养水平从高到低依次为：中医药信息理解能力素养水平30.5%(564/2043)、中医药文化常识素养水平23.2%(439/2043)、中医药健康生活方式素养水平20.0%(387/2043)、中医药基本理念素养水平19.8%(377/2043)、中医药公众适宜方法素养水平3.1%(56/2043)。居民五维度中医药健康文化素养水平在不同人口学特征人群中的分布趋势与居民中医药健康文化素养水平分布特征基本一致。见表2。

表2 不同人口学特征居民5 个维度中医药健康文化素养水平比较人口学特征地区城市农村性别男女民族基本理念人数 率(%)282 95 30.9 9.3 207 170 21.3 18.3公众适宜方法人数 率(%)47 9 5.1 1.2 31 25 3.3 2.9健康生活方式人数 率(%)289 98 30.5 10.0 187 200 18.8 21.2文化常识人数 率(%)345 94 37.7 9.4 239 200 25.1 21.3信息理解能力人数 率(%)365 199 39.3 22.2 299 265 31.3 29.8汉族少数民族年龄15～24 25～34 35～44 45～54 55～64 65 以上文化程度不识字/识字很少小学初中高中/职高/中专大专及以上职业公务员教师医务人员其他事业单位人员学生农民工人其他企业人员其他家庭平均月收入(元)＜800 800～1499 1500～2999 3000～4999≥5000家庭人口数(人)≤3 4～6≥7 360 17 32 66 81 101 63 34 36 68 97 78 98 22 22 10 17 11 167 21 27 80 55 66 104 63 89 242 129 6 20.6 10.4 16.1 25.5 22.3 16.0 16.6 22.2 7.4 11.6 19.4 27.1 43.7 61.8 70.4 68.6 51.0 11.4 13.7 19.1 44.4 26.1 11.4 15.3 17.5 27.4 47.3 24.6 16.4 5.9 56 0 6 1 2 9 1 3 11 5 3 1 2 7 1 1 23 6 7 2 5 1 1 6 2 5 1 2 1 1 2 11 11 21 32 24 0 3.3 0 3.9 5.7 2.0 1.8 2.9 3.3 0.7 2.0 1.1 3.0 12.9 17.7 28.3 7.3 13.6 2.4 1.3 1.1 7.9 3.4 0.2 2.6 2.2 4.6 11.4 3.4 3.0 0 364 23 24 57 85 117 71 33 40 69 87 87 104 20 22 9 15 10 157 35 27 92 46 64 111 73 93 258 121 8 20.4 14.4 13.1 23.1 22.4 18.4 19.5 24.7 9.8 12.9 14.8 30.6 45.0 58.1 69.5 59.5 41.7 14.9 12.0 29.5 42.1 31.3 9.7 13.4 19.4 32.5 45.7 26.2 14.8 9.2 417 22 44 70 102 123 64 36 29 55 117 104 134 22 24 9 19 21 151 48 35 110 48 62 141 81 107 296 138 5 24.1 11.6 25.1 26.1 26.7 18.7 16.0 24.5 6.1 9.1 22.8 34.8 59.3 55.1 78.1 61.3 58.8 30.3 11.6 37.2 55.3 37.2 10.4 14.0 25.2 33.8 56.3 30.4 17.9 4.4 535 29 53 95 130 169 78 39 54 97 156 119 138 26 26 9 23 24 256 47 39 114 87 101 181 86 109 349 201 14 31.7 16.4 31.5 34.7 35.8 25.6 22.3 25.8 12.9 16.7 34.4 40.7 59.4 71.4 79.3 63.4 65.8 31.9 21.9 37.8 59.6 38.7 20.6 24.2 32.8 35.1 56.8 35.3 27.1 18.3

3 讨论

调查结果显示，2017 年甘肃省居民中医药健康文化素养水平为10.7%，略低于同期全国居民中医药健康文化素养平均水平(13.39%)［3］，远低于北京市(24.59%)、青岛市(26.04%)等东部发达城市［4-5］，与山西省(11.7%)等中部省份相近［6］。调查结果显示，甘肃省城市居民聚居中医药健康文化素养水平明显高于农村居民，与同类研究结果一致［2，4-5］，这可能与农村地区健康传播渠道和媒介较少，农村中医药卫生服务能力偏弱有一定关系。汉族居民中医药健康文化素养水平高于少数民族居民，可能与甘肃省少数民族居民地处偏远、信息闭塞有关。甘肃省居民中医药健康文化素养水平与文化程度呈正相关，随着居民文化程度的增高，素养水平也相应增高，与相关研究结果一致［7-10］；居民中医药健康文化素养水平亦与家庭经济收入呈正相关，随着收入的增高，居民素养水平也相应增高，与类似研究结果一致［7-8］。不同职业人群中，教师、公务员中医药健康文化素养水平较高，而学生、农民素养水平较低，与类似研究结果一致［2，4-6］，教师、公务员文程度较高，中医药信息理解能力较强，中医药文化常识、基本理念等方面内容日常掌握较多，是其中医药健康文化素养水平较高的重要因素，但是调查显示甘肃省医务人员中医药健康文化素养水平低于教师、公务员，甚至低于其他事业、企业人员，可能与医务人员执业类别，以及样本量偏少有关。此外，甘肃省不同性别居民中医药健康文化素养水平没有差别，与同类研究结果一致［9-11］。不同年龄段居民中医药健康文化素养水平亦没有差别。

调查结果显示，甘肃省居民五维度中医药健康文化素养水平最高为中医药信息理解能力素养水平，最低为中医药公众适宜方法素养水平，五维度高低顺序和全国及北京等地调查结果基本一致［2，4］，其中居民对中医药公众适宜方法和保健技能的了解程度明显低于其他中医药知识［12］。中医药公众适宜方法是中医药健康文化素养的具体实践部分，是发挥中医药养生保健功能的核心，需要我们加以关注。

综上所述，甘肃省居民中医药健康文化素养水平尚处于较低水平，针对医务人员中医药健康文化素养水平不高的现状，应进一步加强全体医务人员培训教育，发挥其传播带动作用；针对教师素养水平高而学生素养水平不高的现状，应积极开展中医药文化进校园活动，提升学生中医药健康文化素养；针对低文化程度、低收入人群应开发制作通俗易懂、贴近生活、简单易学的健康传播作品，帮助其提升素养水平；此外应进一步发挥好国家基本公共卫生服务功能，加强农村、少数民族地区中医药健康教育工作，开展形式多样富有成效的传播活动，提升居民中医药健康文化素养，促进居民健康水平提升。

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文章来源：甘肃轻纺科技 网址: http://gsqfkj.400nongye.com/lunwen/itemid-38087.shtml

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